在我國聽力語言殘疾人約有2千萬,占殘疾人總數的首位,其中14歲以下聾兒約120萬。人工耳蝸植入技術可幫助絕大多數聾兒恢復聽力,經過語言培訓可獲得良好的語言功能,重返主流社會。
人工耳蝸圍手術期護理:
一、術前護理
了解患兒的一般情況及耳聾出現的時間、原因、程度,評估患兒家長對手術了解的情況、預期效果及對手術的擔心程度。做好患兒及家長的心理護理。術前配合醫(yī)生完成各頂常規(guī)檢查及??茩z查,術前一天,應用抗生素預防感染,手術前晚禁食水8h以上,保證充足的睡眠,按要求準備術前針,術耳備皮將頭剃光以便于術野暴露和術后處理。
二、術后護理
目前,人工耳蝸均在全身麻醉下手術,按全身麻醉術后護理常規(guī)進行護理?;純何辞逍亚埃∑脚P位頭偏向健側,保持呼吸道通暢,以防嘔吐、誤吸引起窒息。全身麻醉完全清醒后1h—4h即取半臥位,術后當日絕對臥床休息,選取健側臥位以防傷口受壓,避免劇烈頭部運動和下頜運動,防止植入的內植部件移位。患兒蘇醒后,因頭部加壓包扎不適,往往表現為哭鬧、躁動,此時應控制患兒頭部擺動,避免植入部件移位、損傷,并注意保護患兒,防止墜床、抓撓傷口。
術后6h給予流質、半流質飲食1-2d,以減少頭部及下頜骨的運動,以后改為軟食或普食。術后要注意觀察有無面癱、敷料有無滲出,如果出現血性滲出要考慮切口出血可能,如果為無色透明滲出液應考慮是否有腦脊液漏發(fā)生,應及時報告醫(yī)生。注意觀察體溫,術后3天持續(xù)體溫升高,應考慮是否有感染或排異發(fā)生。
注意觀察是否出現眩暈、惡心、嘔吐,同時告知患兒家屬術后幾天需要重新建立平衡適應能力,行走時會出現偏移,要注意保護,直至平衡能力恢復。術后最容易出現的是腦膜炎,因此需密切警惕腦膜炎的癥狀,密切觀察患兒是否有急性中耳炎和腦膜炎癥狀,如在低齡兒童中出現發(fā)熱、嗜睡、易激惹、厭食,在大齡兒童中出現頭痛、惡心、嘔吐、畏光、頸強等。
三、出院指導
按時開機、定期調試;開機前要求患兒家長說普通話,為患兒語訓做準備。開機后要求家長不要讓患兒看口型學發(fā)音,要從不同角度給患兒聲音刺激,以口語交流為首選。如條件允許最好鼓勵患兒及家長到語言康復中心接受專業(yè)訓練。正確使用和保養(yǎng)人工耳蝸:囑家長認真閱讀耳蝸維護說明書,做到防水、防靜電、防磁及禁做MRI檢查,可做CT檢查,及時更換電池,同時囑其如出現情況及時聯(lián)系醫(yī)生和耳蝸公司。(耳鼻喉一區(qū) 張貴